بررسی شیوع اختلالات سطح سرمی سدیم در بیماران با خونریزی ساب آراکنوئید خودبخودی و ارتباط آن با پیش آگهی بیماری

مقدمه و هدف: اختلالات الکترولیتی در مرحله حاد خونریزی ساب آراکنوئید (subarachnoid hemorrhage) یا sah غالباً مشاهده می شود و هیپوناترمی و هیپرناترمی جزء شایعترین این اختلالات الکترولیتی در مرحله حاد بیماری می باشند که این اختلالات می تواند باعث بدتر شدن ادم مغزی و اثرفشاری شود. در این مطالعه رابطه اختلالات سطح سرمی سدیم با پیش آگهی بیماری بررسی شده است. روش کار : این مطالعه توصیفی تحلیلی به صورت آینده نگر بر روی 100 بیمار در مراکز جراحی اعصاب بیمارستان کاشانی و الزهرا اصفهان در سال 83 -82 انجام شده است. هیپرناترمی (سطح سرمی سدیم بیش از  145m mol/l) و هیپوناترمی (سطح سرمی سدیم کمتر از 135m mol/l) با اندازه گیری سطح سرمی  سدیم در زمان بستری و روز 3 و 6 و 9 بعد از sah تعیین شده و سپس اثرات هیپر و هیپوناترمی بر پیش آگهی 3 ماهه بیماران بعد از تنظیم فاکتورهای متفرقه موثر بر پیش آگهی از قبیل سن، جنس، فشارخون زمینه ای، gcs زمان بستری، میانگین فشار خون شریانی اولیه و یافته های ct scan و آنژیوگرافی مغز ارزیابی شده است. بیماران مبتلا به وازواسپاسم سمپتوماتیک از مطالعه حذف شدند. نتایج: از 100 بیمار مورد بررسی در 18 مورد (18%) هایپرناترمی و 42 مورد (42%) هیپوناترمی وجود داشت هیپرناترمی در مقایسه با هیپوناترمی بطور واضحی با پیش آگهی بد همراه بود (odds ratio ci 95% 2.63). نتیجه نهایی: هیپوناترمی شایع تر از هیپرناترمی بعد از sah  می باشد. هیپرناترمی بعد از sah  با پیش آگهی بدبیماری همراه است و این ارتباط غیر وابسته به عواملی از قبیل سن، جنس، gcs بدو ورود و یافته های  ct scan و آنژیوگرافی مغز می باشد.